摘要

川芎（Ligusticum chuanxiong Hort.）是中医临床常用的活血化瘀药，具有活血行气、祛风止痛的功效。现代药理学研究表明，川芎的有效成分（如川芎嗪、阿魏酸等）能够改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎及促进骨修复。股骨头坏死（ONFH）是一种难治性骨科疾病，其病理机制与血液循环障碍、骨细胞凋亡及炎症反应密切相关。本文结合川芎的药性特点，探讨其在股骨头坏死治疗中的潜在作用机制及临床应用价值，为中西医结合治疗ONFH提供参考。

1.川芎的药性特点及现代药理研究

1.1传统药性

川芎性温，味辛，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效，常用于治疗血瘀气滞所致的痛证，如头痛、胸痹、风湿痹痛及跌打损伤等。《本草纲目》记载：“川芎，血中气药也，能行血散瘀，通经活络。”

1.2 主要活性成分  

现代研究表明，川芎的主要活性成分包括：  

- 川芎嗪（Tetramethylpyrazine）：具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集的作用。  

- 阿魏酸（Ferulic acid）：抗氧化、抗炎，可减轻缺血再灌注损伤。  

- 挥发油（如藁本内酯）：镇痛、抗炎，调节免疫反应。  

1.3 药理作用  

1.改善血液循环：川芎嗪能抑制血栓形成，增加股骨头血供。  

2.抗炎镇痛：通过抑制NF-κB等炎症通路，减轻股骨头坏死区域的炎症反应。  

3.促进骨修复：可刺激成骨细胞增殖，抑制破骨细胞活性，延缓骨坏死进展。  

2.股骨头坏死的病理机制及川芎的干预作用  

2.1股骨头坏死的发病机制  

股骨头坏死（ONFH）是由于血供障碍导致骨细胞缺血、坏死，进而引发股骨头塌陷和骨关节炎。常见病因包括：  

- 创伤性（如股骨颈骨折、髋关节脱位）  

- 非创伤性（如长期激素使用、酒精中毒、高脂血症等）  

其病理过程包括：  

1.微循环障碍→缺血缺氧→骨细胞凋亡  

2.炎症反应→加重骨破坏  

3.骨修复失衡→成骨不足，最终导致股骨头塌陷  

2.2川芎在ONFH治疗中的作用  

（1）改善股骨头血供  

川芎嗪能扩张血管，降低血液黏稠度，增加股骨头内血流灌注，缓解缺血状态，延缓坏死进展。  

（2）抑制炎症反应  

川芎中的阿魏酸可抑制TNF-α、IL-6等促炎因子释放，减轻股骨头局部炎症，保护骨细胞。  

（3）促进骨再生  

实验研究表明，川芎提取物可上调BMP-2（骨形态发生蛋白-2）表达，促进成骨分化，增强坏死区域的修复能力。  

3.川芎在股骨头坏死治疗中的临床应用  

3.1单味药应用

- 川芎注射液：局部注射或静脉滴注，可改善髋关节血供，缓解疼痛。  

- 川芎煎剂：配伍活血化瘀药（如当归、红花）内服，增强疗效。  

3.2 复方配伍  

中医治疗ONFH常采用活血化瘀、补肾壮骨法，川芎常与以下药物配伍：  

- 桃红四物汤（川芎、当归、赤芍、红花）+ 骨碎补、续断→促进骨修复  

- 身痛逐瘀汤（川芎、秦艽、羌活）+ 丹参→改善微循环  

3.3 中西医结合治疗  

- 联合髓芯减压术：术后配合川芎嗪注射，可提高血运重建效果。  

- 联合干细胞疗法：川芎提取物可增强骨髓间充质干细胞的成骨分化能力。  

4.结论与展望  

川芎作为传统活血化瘀药，在改善股骨头坏死血供、抑制炎症及促进骨修复方面具有显著潜力。未来可进一步开展川芎有效成分的靶向治疗研究，优化给药方式（如纳米载体递送），并结合现代再生医学技术，提高ONFH的临床疗效。  

（作者：张春荣衡水仁安中医骨科医院院长）